攻克外科微创手术“最后堡垒” 全球首例小切口心脏移植在武汉实施

湖北日报讯 （记者龙华、最后堡垒通讯员聂文闻、攻克彭锦弦、外科微创石家庄温泉区新闻网熊婉婷）一台预示着心脏移植将不再与患者“巨大创伤”画等号的手术首例施手术，1月10日在武汉完成。全球术中，小切53岁的口心终末期心衰患者吴女士通过肋骨间的缝隙实现“换心”。由此，脏移植武全球首例胸腔镜辅助右前外侧小切口心脏移植获得成功。汉实石家庄温泉区新闻网

14日，最后堡垒这台手术完成4天后，攻克记者在华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科病房见到了吴女士。外科微创她正在床边进行康复训练，手术首例施起床、全球进食、小切行走等基本生活已恢复自理。“没想到这么大的手术，只用了几天我就能恢复到这样！”她直呼意外。

2014年，吴女士被确诊患有扩张型心肌病，随着病情的发展，恶性心律失常、肺动脉高压、低蛋白血症连续来袭，吴女士的身体严重营养不良，术前体重仅有45千克。她找到武汉协和医院心脏大血管外科主任董念国，寻求治疗。

接诊后，董念国多次组织医院多学科会诊，系统评估吴女士的病情后认为，心脏移植是目前对她唯一有效的治疗手段，但患者难以承受传统开胸手术。

“目前，国际心脏移植领域公认并广泛实施的手术方式是，把移植患者胸骨正中打开，将心脏完全暴露在手术视野中，完成换心过程。优势在于有充分的手术操作空间，有大量手术案例的积累，使技术成熟、安全。但对患者来说，创伤巨大，会留下一道长达20至25厘米的伤口，同时破坏胸廓的完整性，术后康复时间长。”董念国坦言，现代外科早已进入微创化时代，但心脏移植因自身复杂的技术、人体解剖结构的特殊性等因素，成为外科微创手术尚未攻克的“最后堡垒”。

通过先进的影像技术重建，模拟患者胸腔内的场景，制定各种可能出现的意外处理预案后，董念国团队决定采用腔镜辅助下的小切口心脏移植方式，为吴女士实施手术。术中，董念国率领团队巧妙地在吴女士右侧肋间划开一道仅8厘米的切口，并用扩张器将肋骨撑开，形成一个拳头大小的圆形“窗口”，通过这一通道，成功实现“病心”分离取出，供心放入，左心房、肺动脉、主动脉、下腔静脉及上腔静脉五个关键吻合口的精密缝合。阻断心脏血流61分钟后，供心在吴女士胸腔内恢复有力的跳动。

业内专家表示，这例手术从“打破常规移植手术次序，按照由表及里、由浅到深精准切除病变心脏”，到“运用腔镜对视野受阻血管进行双重缝合，实现吻合处不出血、不狭窄”“借由腔镜视野观察调整摆正植入心脏的放置点”等多个技术层面实现“微创”心脏移植突破，为全球心脏移植贡献中国方案。